倪海厦注《黄帝内经》征四失论篇第七十八

祝由术传承

征四失论篇第七十八

黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰,夫子所通书受事众多矣。试言得失之意，所以得之，所以失之。
黄帝坐在殿堂中，雷公随侍在侧。黄帝说，你所读的书与经过的事也很多了。请说说看你得失的经验如何?成功是因为什么?失败是因为什么?

雷公对曰，循经受业，皆言十全。其时有过失者，请闻其事解也。
雷公答道，如果鋭按步就班的学习读书，我可说是完全做到了。但却仍有失败之处，这是为什么呢?

帝曰，子年少，智未及邪。将言以杂合耶。夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。受师不卒:妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎。此治之二失也。不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温。不适饮食之宜，不别人之勇怯。不知比类，足以自乱，不足以自明。以治之三失也。诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒。不先言此，卒持寸口，何病能中。妄言作名，为粗所穷。此治之四失也。是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆。坐持寸口，诊不中五脉，百病所起。始以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于市。妄治时愈，愚心自得。呜乎，窈窈冥冥，熟知其道。道之大者，拟于天地，配于四海。汝不知道之谕，受以明为晦。
黄帝说道，那是因为你年轻，智慧未达到能区分对与错的阶段，我为你解说一些不正确的临床态度，来协助你好了。人的身上有十二经脉，络脉集处共三百六十五位，这是所有翳师都知道明白的，也是一般医师所依循的法则也。然之所以无法尽善尽美的原因，是医者本身不集中，志意不够果决，人体内外病机无法掌握，所以常疑虑于病情。诊断时无法确实掌握阴阳相从相逆的正确走向，这是治疗失败的第一因。授业的老师不精，只会乱做一些旁斗左道的方术，又慌称是真理，甚而自立名目引以为功，滥施针灸术于病人，造成许多后遗症，这是治疗失败的第二因。不知贫富贵戚人之居所不同，生活起居之差异，环境造成的寒温不同。不了解饮食之正确与否，不区分强勇与怯弱之人之不同，凡不知比较分类，此必造成医者不明，自乱手脚，这是治疗失败的第三因。诊察病人不详问始末，不考虑病人饮食失其常度，生活起居不正常，有时伤于外毒，不先谈此，就立刻手按寸口之脉，什么病因能察出来呢?只会任意立出病名，都用很粗糙不细致的方法治疗，遭是治疗失败的第四因。所以世人不明其因，只详论医者之过，使千里外的人都知道，他们不明白脉诊之法会失灵、乃因诊断时不考虑人事间的道理造成的。以为治病之道，只须医者外形从容稳健，端坐威严，独特寸口之脉，而不知如此无法诊察出五臓之腿气，无法知晓病之始末。开始时病人会自怨自艾得此病，又必怨医师犯有过失。因此治病无法依循真理，必被遗弃人间，胡乱治疗，有时得愈，又暗中窃喜。这是很悲哀的事，浩大的宇宙中，谁能尽知真正的至高医道呢?真理之大，可比拟天地之大，可匹配四海之浩瀚，你不知哓道的起蒙，我只能教你一个道理，就是知道自己是错的。虚心接受正确的意见，不要强出头认为自己都是对的，这就是“以明为晦”之意，易经中的“晦明”至道。