倪海厦注《黄帝内经》劾论篇第三十八

祝由术传承

劾论篇第三十八

黄帝问曰，肺之令人效何也?
黄帝问道，肺病会使人咳嗽，是为什么呢?

歧伯对曰，五藏六府皆令人软，非独肺也。
歧伯答道，五臓六腑有病，都会使人咳嗽，并非一定是肺造成的。

帝曰，愿闻其状。
黄帝说，希望能为我详言。

歧伯曰，皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒。肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺劾。五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病。微则为劾，甚者为泄，为痛。乘秋则肺先受邪。乘春则肝先受之。乘夏则心先受之。乘至阴则脾先受之。乘冬则肾先受之。
歧伯回答，皮肤毛孔内连于肺,为肺所属也。若皮毛感受病邪，必顺而进入肺中。摄取过多的冷饮入胃中，寒气会自中焦上入肺，造成肺寒。肺内寒而表又受寒，邪因而能入肺中，则成肺咳。体内五藏各有受病之季节,非当令时节而生病，必是自他臓傅来的。人生存在天地之间，所以五臓之气亦必须按照节气来调理之，感受外寒或寒饮则生病矣。凡轻微者为效症，严重者为下痢，甚而体痛。秋季感受风寒必先伤肺，春季感受风寒必先伤肝，夏季感受风寒必先伤心，季节交替之土时感受风寒必先伤脾，冬季感受风案必先伤肾。

帝曰，何以异之。
黄帝问，如何区分呢?

歧伯曰，肺劾之状，软而喘息有音。甚则唾血。心劾之状，软则心痛，喉中介介如梗状。甚则咽肿，喉痹。肝劾之状，劾则两胁下痛。甚则不可以转，转则两肤下满。脾效之状，劾则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则效剧。肾劾之状，劾则腰背相引而痛。甚则劾涎。
歧伯回答，肺软的症状是软嗽中带有喘息不止，呼吸浊音很重，严重时会效血出来。心致的症状为，软时心会痛，喉中如有物梗阻状，严重时会咽肿，喉痛，无法吞咽食物。肝款之症状为，劾时两胁肋会痛，严重时无法转身，强转则胁下胀满不已。脾软之症状，软时会引右胁下痛，隐隐牵引到肩背痛，严重时无法活动，一动则效嗽加剧。肾劾之症状，令人软时牵引腰背疼痛，严重时劾中带涎。

帝曰，六府之劾奈何?安所受病?
黄帝问，那六腑之劾的症状如何?自何处受病呢?

歧伯曰，五藏之久软，乃移于六府。脾劾不已，则胃受之。胃劾之状，劾而呕，呕甚则长虫出。肝劾不已，则胆受之。胆软之状，软呕胆汁。肺劾不已，则大肠受之。大肠软状，劾而遗失。心软不已，则小肠受之。小肠劾状，劾而失气，气与软俱失。肾劾不已，则膀胱受之。膀胱劾状，软而遗溺。久劾不已，则三焦受之。三焦软状，软而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺。使人多涕唾而面浮肿气逆也。
歧伯答道，五臓久软不愈，就会移转到腑中。如脾劾不已，久而影响胃。胃劾症状，必软中兼呕吐，呕吐剧烈时，会有吐虫出的症状。肝劾不已，久而传胆。胆劾之症，必效时兼吐胆汁之苦水出来。肺劾不已，久而传大肠，大肠劾状，软时会遗漏大便出来。心劾不已，久必传入小肠，小肠劾症，软时必兼有放屁症状。肾劾不已，久必传入膀胱，膀胱之效，劾时兼有遗漏小便。诸软久而不愈，必傅入三焦，三焦软的症状，必效而兼有腹满，没有食欲。六腑皆受气于胃，五弑钛必因于肺，故其共同之症状为软时鼻涕出，痰多且面部浮肿里气上逆状也。

帝曰，治之奈何?
黄帝问，其治法又如何呢?

歧伯曰，治藏者，治其俞。治府者，治其合。浮肿者，治其经。
歧伯回答，凡治脏效的，宜取背部该脏的俞穴及四肢上的俞穴;治腑软者，直刺该病经之合穴:面部有浮肿者，宜剌该病变经之经穴。

帝曰，善。
黄帝说，答得好。