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疟论篇第三十五
黄帝问曰，夫痃疟皆生于风，其蓄作有时者何也?
黄帝问，疼疟的疾病，都自风来，但有时亦有恶寒发热的现象，是为什么呢?
歧伯对曰，疟之始发也。先起于毫毛，伸欠，乃作寒栗鼓颔。腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。
歧伯回答道，疟病初发时，必先起汗毛战栗状，伸展哈欠连连，再次则成恶寒齿战不止状，牵引腰背疼痛，一旦寒去则身体内外均发热，头痛如破，口渴想喝冷的饮料。
帝曰，何气使然，愿闻其道。
黄帝问，这是什么原因造成此疾病，请详言之。
歧伯曰，阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚。阳明虚，则寒栗鼓颔也。巨阳虚，则腰背头项痛。三阳俱虚，则阴气胜。阴气胜，则骨寒而痛。寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热。外内皆热，则喘而渴。故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气胜,藏于肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疎，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴。此气得阳而外出，得阴而内薄。内外相薄，是以日作。
歧伯回答道，这是体内阴阳相交互争造成，其间虚实更易，阴阳互移变化造成的。阳入阴中，则成阴实而阳虚，若是阳明虚了，则呈现战栗齿抖不止，若是太阳虚了，则出现腰脊背部强硬头痛等症状，若三阳俱虚，则阴必遇实，一旦如此，病人必阴寒自骨内而生，皮肤、骨头皆痛，又由于寒系自内生，所以表里皆寒也。阳若过盛则体外壮热，里阴虚则内必生热，一旦内外皆热，病人会喘息且口渴，所以会想喝冷饮也。这些都是肇因在夏日伤于暑热之气，此热气居于皮肤之内、肠胃之外，也就是血气的居所，如此就造成汗孔松弛，肌肉腠理疏松，到了秋天，容易汗出，毛孔开而受风，也有人是汗出后浴水，造成水气居于皮肤之内，而与阳气并居。人体卫阳之气，白日行于表于腑，夜间行于里于脏，这种病气如与阳同出则在外，如舆阴并行则入内，如此内外相行无阻，造成一日发作一次。
帝曰，其间日而作者何也?
黄帝问，那也有隔日发作的疟疾，这是为什么呢?
歧伯曰，其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。
歧伯答道，若邪时居于很深的位置，阴气受制，而阳气独发，阴阳本互为进退，今阴受邪迫无法与阳并行，就造成隔日发作了。
帝曰，善。其作日晏，与其日早者，何气使然?
黄帝说，答得好。那有时每日发作会提早或稍迟，又是因为什么原因呢?
歧伯曰，邪气客于风府，循膂而下。卫气一日一夜，大会于风府。其明日，日下一节，故其作也晏。此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开。腠理开，则邪气入，邪气入则病作。以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日，下至骶骨。二十六日，入于脊内，注于伏膂之脉。其气上行九日，出于缺盆之中。其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。
歧伯回答道，邪气入侵人体首居风府位，沿督脉而下。人的表阳之气一日夜绕周身一次与病气交会于风府，人体抵抗力与邪争，如无法胜利，则病邪必日下一椎，于是产生了每日稍迟发作的现象，这是因为病邪先入督脉造成的。因为卫气每日循环至风府时，必令人之肌肉腠理打开，此邪气则日入，故邪气一入则病发作，然后每日就增强且稍迟发作。病邪自风府开始，每日向督脉行下一椎，二十五日后，邪到尾椎骨后。自第二十六日始，就进入脊椎之内，贯注在第九椎肋之间，此时病邪会上行，九日后进入缺盆内，由于其病气每日升高，就呈现每日提早发作的现象。其中又有隔日发作的，这是病邪入于深处，近迫于五脏，连系着募穴原穴的地方，因气从表入里距离已长，居处过深，犹部队之入侵他国过于深入，行动必会减慢，无法与表阳之气同行，无法同出同入，就有隔日才发作的现象。
帝曰，夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，皆气之发也，不当风府，其日作者奈何?
黄帝问，老师说表阳之卫气每到了风府穴位，就会令肌肉的腠理开，于是邪气入侵，病就发作;又说病气每日向下一椎，与表阳之气会合，此病气之发作又不在风府穴，造成每日稍晚发作，是为什么呢?
歧伯曰，此邪气客于头项循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病。中于背者，气至背而病。中于腰脊者，气至腰脊而病。中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合则病作，故风无常府。卫气之所发，必开其腠理。邪气之所合，则其府也。
歧伯回答道，因为如单论邪气进入风府穴，每日下一椎，顺膂而下，就是如此。但人有虚实不同，病邪入侵人体并非在同一处，这就是风邪所易居之处名之风府，并非狭义的指督脉上的风府穴。凡邪入侵在头项部位，表阳卫气一循环至病处就相争而发病。邪入侵在背部，则表阳之气行至背部与其相争而发病。邪入侵腰椎，则表阳卫气至与之相争而发病。又病邪始入侵手足的,则表阳卫气至手足时与之相争而发病。故人体正气与病邪相合聚则病会发作，但病邪不一定自督脉风府穴入，吾人可说病邪入侵之处为风府。所以人言，“风无常府”其意即此。人体表阳卫气所到之处，必令其处腠理开，邪气入侵之位，即名之“风府”。
帝曰，善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也?
黄帝说，答得好。风与疟二者，相似而同类，但常见风病症状持续者，而疟病症状时发时止，这是为什么?
歧伯曰，风气留其处故常在，疟气随经络，沈以内薄，故卫气应乃作。
歧伯答道,因为风病常留居于所中之位不移,而疟病会延着经脉与络脉移动而进入体内，所以只在与表阳卫气相争时会显现病状。
帝曰，疟先寒而后热者，何也?
黄帝问，疟病出现先冷后发热的现象，是为什么呢?
歧伯曰，夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中。秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。
歧伯答道，夏热之季节，人受暑气所伤，造成大汗出且肌肉松弛，毛孔大开，此际若沭浴冷水，则水之寒气会藏潜于皮肤腠理之间，到了秋天，一旦受风邪所侵，则引而发之，疾病成臭，寒气者，属于阴气，风气者，属于阳气。故人一旦先伤于寒气后伤于风气，就呈现先寒后热的症状，病情就按时发作，这种病名叫“寒疟”。
帝曰，先热而后寒者，何也?
黄帝问，那先发热而后恶寒者，又是为什么呢?
歧伯曰，此先伤于风而后伤于塞，故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝。阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕。名曰瘅疟。
歧伯回答，这是先伤于风气，后又伤于寒气所致，造成先热后寒的现象。此病发作亦有定时，病明“温疟”。如果出现全热症无寒症的，道是阴津濒临绝灭的现象，此时阳气独盛，病人会呼吸无力，情志烦躁，手足发热而温温欲吐，病名曰“瘅疟”。
帝曰，夫经言有余者写之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也。及其热，冰水不能寒也。此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之。其故何也?愿闻其说。
黄帝问，经书上说凡有余者采泻法，凡不足者采补法。现在是热有余，寒呈不足状，但是疟病的寒气，即令用热汤泡及火烤，亦无法令温也。至其热至时，即令用冰水敷之，亦无法使之降温也。这是有余与不足之状况，居此之时，即令良医亦无法制止，必须俟病气衰弱时方施予刺法，这是为什么呢?请说明其道理。
歧伯曰，经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗。故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴。当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗而也。阴气逆极，则复出之阳。阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳盛则热。疟者风寒之气不常也，病极则复。至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰，方其盛时必毁。因其衰也，事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴。因而调之，眞气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。
歧伯说，经书上云，大热之时不刺，脉状无序时不刺，大汗淋漓不止时不刺，这是病气在反攻正气之时，不是治病的时机。疟病之初始时，阳气会集中在阴分，此际呈现表阳虚而里阴盛，体外无阳气，所以产生先发寒且战栗的现象。到了阴气盛大至极时，阴分之阳会复出，此时阳与阴集中在表，就造成阴虚而阳实的现象，呈现先发热且口渴之症状。凡疟病之气，入于阳则呈现阳症，入于阴则出现阴症，阴症会恶寒，阳症会发热。疟病是属于风寒二气变化无常所致，有时无症状，有时却发病，一俟病势发作，则如火炙之热，如大风大雨一样无法阻挡。所以经书上说:在病势盛时施治必为坏事，在病势衰退时施治，其效果必彰显，这就是为什么。良医能在未发作时已察觉出,此时阴尚未因病而集中在阳分，阳气也未因病而集中阴分，此时立予施治调理之，正气必安定，病邪就已去除了。故此良医亦无法在病己发作时治疗，因病邪之气盛故也。此犹战争时，敌势盛大不可击，必攻敌之弱势时可也。
帝曰，善。攻之奈何?早晏何如?
黄帝答道，说得好。那如何攻击病邪呢?治疗时机是什么呢?
歧伯曰，疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出。审候见之，在孙络盛坚而血者，皆取之。此眞往而未得并者也。
歧伯回答道，疟病之发作有时，就是阴阳移转之时也，其开始必在阴阳交接的四肢末端处。一旦阳气受损，阴气必进，所以初时病邪必紧束该处，无法进入体内，阴气也无法尽出。医者审视此症，在微细血络之末稍处放血，凡病处皆放血，这时是在正气与邪气尚未交争时处置之法。
帝曰，疟不发其应何如?
黄帝问，那疟病没有发作时，又如何处理呢?
歧伯曰，疟气者，必更盛更虚。当气之所在也，病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静。极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休。卫气集，则复病也。
歧伯答道，疟病的症状，必有阳盛阴虚或阴盛阳虚的时候，完全视病邪之所在。病邪居阳分则呈现发热而脉急数状，病邪在阴分则呈现恶寒而脉缓象。病至极点则会阴阳皆衰弱。当病邪与免疫力相离时，病症就会休止，一旦与免疫力相争则病症回复。
帝曰，时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也?
黄帝问，疟的症状，有时隔二日发，有时数日一发，有时会口渴，有时又不渴，其故安在?
歧伯曰，其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
歧伯回答，凡隔日发作者，这是病邪和阳气相聚在腑上，有时相遇，有时不遇，就产生了有隔日发病或数日发病的现象。疟病者，会有阴阳更替互胜之状况，有时增重，有时减轻，就会出现时渴时不渴的现象了。
帝曰，论言夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者何也?
黄帝问，经书云:夏伤于暑，秋必病疟。亦有时未必皆如此，为何呢?
歧伯曰，此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者，寒甚。以冬病者，寒不甚。以春病者，恶风。以夏病者，多汗。
歧伯回答，这是因四季发病之典型者。一旦有不同时，是反四时而病的。这是由于秋病时，外在气温却过于寒冷，冬病时，外在气温却不甚寒冷时造成的。春季发病时，必有恶风的症状。夏季生病时，必有多汗的症状。
帝曰，夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何藏?
黄帝问，那温疟与寒疟之病，其各居何处?各在何脏?
歧伯曰，温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气病不能自出。因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。
歧伯答道，温疟之病，得之于冬季伤于外感风寒，病气深入骨髓之中，到了阳气壮盛之时，邪无法与之尽出，再到夏日热盛时，脑及骨髓必因汗出而津不足，肌肉也因水不足而消瘦，毛孔肌理大开而汗出，加上有时出力工作，都造成邪气与汗同出，这是病邪在冬季入体深藏肾脏，因季节改变而出体外，像这样的，就是阴虚阳盛，阳过盛则生热矣。俟阳气衰竭，病气就反入阴分，表阳一虚，病人就有恶寒的症状了。所以先热而后寒者，名叫“温疟”。
帝曰，瘅疟何如?
黄帝问，瘅疟又是什么呢?
歧伯曰，痒疟者，肺素有热。气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄。因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛。阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒。气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。
歧伯答道，痒疟之人，本就为肺中有宿热未去者。由于热气旺盛体内，造成四肢逆气上冲体内，一旦热气充实体内，必无法自然外泄出体外。此时劳动出汗，造成肌理毛孔开，风寒邪气入侵皮肤之内，居肌理之间，一发病则与里之宿热合，造成阳气盛大状，阳气过盛而不衰退，病发矣。因阳热之气无法入里与阴合，所以会但热不寒。宿热内居心肺胸阳之所，病邪外又居肉理之间，使人发热而日益消瘦，所以病名为“瘅疟”，也就是只发热而不恶寒的疟病。
帝曰，善。
黄帝说，答得好。
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发表于 2024-2-20 10:32:43
